Tiene importancia el bajo peso neonatal / It is important the low birth weight

Estudiar la prevalencia del recién nacido de bajo peso, las características asociadas maternas y perinatales y su asistencia en el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Estudio descriptivo retrospectivo, de 548 madres con 554 recién nacidos de bajo peso (< 2 500 g), incluyendo 6 gemelares, sucedidos durante los años 2006-2008. De un total de 7568 nacidos vivos, la prevalencia promedio fue 7,32 por ciento, o 1 cada 14 nacidos vivos. Las pacientes en su mayoría residencian en barrios 46,17 por ciento, con procedencia del Estado Carabobo 76,46 por ciento, además 90,9 por ciento solteras y concubinas, 35,77 por ciento de 20-24 años y 45,5 por ciento no controló el embarazo. En antecedentes familiares destacó la hipertensión arterial 54,09 por ciento y diabetes 25,91 por ciento, en antecedentes personales la hipertensión arterial (24,38 por ciento) y cesárea previa (23,67 por ciento). En la patología actual la rotura prematura de membrana (20,99 por ciento) y amenaza de parto prematuro (10,77 por ciento). El 49,82 por ciento fueron multigestas, con 72,08 por ciento embarazos pretérmino y 27,92 por ciento a término, resolviéndose con cesárea 38,5 por ciento; predominaron neonatos masculinos 55,96 por ciento, con peso entre 2000 y 2499 g (39,71 por ciento) y talla de 45-49 cm (64,98 por ciento); tuvieron índice Apgar 7 o menos el 54,96 por ciento. La morbilidad fue 55,61 por ciento; la mortalidad perinatal fue 32,49 por ciento, la fetal 19,85 por ciento y neonatal 12,63 por ciento. La sepsis y la prematurez fueron las patologías predominantes en la morbimortalidad. Los neonatos de bajo peso presentan una prevalencia elevada con notorias repercusiones en la salud perinatal, efectos causados principalmente por sepsis y prematurez. Esta patología compleja en su etiopatogenia amerita atención precoz de las embarazadas, estimular el control prental, mejorar la asistencia...

To study the prevalence of low birth weight, associated maternal and perinatal characteristics and assistance. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello. Transversal design, retrospective descriptive study of 548 mothers with 554 infants of low birth weight (< 2 500 g), including 6 twin, occurred during the years 2006-2008. Of a total of 7568 live births, the average prevalence was 7.32 percent, or 1 every 14 live births. Patients most districts residing in 46.17 percent, with provenance 76.46 percent Carabobo state, besides 90.9 percent single and concubines, 35.77 percent aged 20-24, and 45.5 percent did not control pregnancy. In family history, hypertension and diabetes 54.09 percent and 25.91 percent, on a personal history, hypertension (24.38 percent) and cesarean section (23.67 percent), and the current condition, labor (37.23 percent), premature rupture of membranes (20.99 percent), preterm labor (10.77 percent). The 49.82 percent were multiparous, the 72.08 percent and 27.92 pre-term to term, cesarean resolved in 38.5 percent, 55.96 percent male dominated infants, weighing between 2000 and 2499 g (39,71 percent) and height of 45-49 cm (64.98 percent). Had Apgar Index 7 or less was 54.96 percent. The morbidity rate was 55.61 percent, the perinatal mortality was 32.49 percent, fetal 19.85 percent and 12.63 percent neonatal. Sepsis and prematurity were the predominant diseases in the morbidity and mortality. Low birth weight infants have a high prevalence with notable impact on perinatal health, effects mainly caused by sepsis and prematurity. This complex pathology merits attention in the pathophysiology of early pregnant women, prenatal stimulate and improve perinatal care and research...

Parto pre-término: impacto perinatal y la medicina genómica / Pre-term birth: perinatal impact and the genomic medicine

El parto pre-término es el mayor reto de la medicina perinatal. Nos propusimos analizarlo para conocer su repercusión en la morbimortalidad perinatal y la morbilidad materna, y finalmente conocer los alcances de la medicina genómica sobre esta entidad perinatal. Se realiza una revisión sistemática y análisis de las publicaciones que sobre esta patología se han originado en este hospital desde 1970 a abril 2010 siguiendo una linea de investigación propia de 32 años. Ademas se revisó la literatura mundial en las bases de datos médicos en internet desde 1982 a la actualidad para obtener la relación científica de la medicina genómica y el parto pre-término. La incidencia del parto pre-término estudiada en dos series con 636 casos en el lapso 2003-2007 revelo promedio porcentual de 4.19. La incidencia de morbi-mortalidad perinatal analizada en cuatro series de parto pre-terminó que totalizan 1.441 casos 1991-2007, la morbilidad promedio fue 27,79%, la mortalidad perinatal 38,18%, lamortalidad fetal 21,66% y la mortalidad neonatal 15,62%, la patología primaria fue el síndrome de insuficiencia respiratoria. La participación del parto pre-término en la mortalidad perinatal (muerte fetal y neonatal) encontrada en cuatro publicaciones con total de 1430 muertes 1993-2002 fue de 68,65%. El aporte del parto pre-término en la morbilidad materna evaluada por hospitalización antenatal, en muestra de 256 gestantes años 1991-1993, se asoció al 23,4 como amenaza de parto pre-termino % y en una población de 1326 gestantes hospitalizadas aportó 25,72%. La medicina genómica se muestra como una alternativa novedosa ante el parto pre-término, con tecnólogía de avanzada, en los conocimientos etiogénicos, recursos diagnósticos y terapéuticos precoces y posibles acciones preventivas futurísticas. Se concluye que el parto pre-término implica elevadas cifras de morbimortalidad perinatal, aportada principalmente por deficiencias respiratorias, además incide en la morbilidad materna...

The pre-term birth is the greatest challenge in perinatal medicine. We set analyzes their repercussion to perinatal morbidity and maternal morbidity, and finally to know the scope of genomic medicine perinatal about this entity. We performed a systematic review and analysis of published literature on this entity that have sprung up in this hospital from 1970 to April 2010 following a line of own research of 32 years. Also reviewed the world literature in medical databases on the Internet from 1982 to present for the scientific relationship of genomic medicine and pre-term birth. The incidence of pre-term birth studied in two series with 636 cases in the period 2003-2007 showed an average percentage rate of 4.19. The incidence of perinatal morbidity and mortality analyzed in four series totaling 1441 cases of pre-term birth, period 1991-2007, the average morbidity was 27.79%, perinatal mortality 38.18%, fetal mortality 21.66% and neonatal mortality 15,62%, the primary pathology was respiratory distress syndrome. The morbidity and perinatal mortality (fetal and neonatal death) was studied in four publications with total of 1439 dealths, 1993-2002, 68,65% were the pre-term births. The impact of pre-term birth in morbidity assessed by antenatal hopitazation in a sample of 256 pregnant years 1991-1993, was associated with 23.4% and a population of 1326 pregnant women hospitalized contributed 25.72% with pre-term labor. Genomic medicine is shown as a novel alternative to pre-term birth with advanced technology, in knowledge etiology, early diagnostic and therapeutic resources and possible preventive actions futuristic. We conclude that pre-term birth involves high perinatal morbidity and mortality figures, contributed mainly by respiratory distress also affects maternal morbidity. Genomic medicine is looming, with promising hopes etiopathogenic and behavior. Meanwhile, we must emphasize prevention programs and improved neonatal care

Mortalidad materna: evento trágico / Maternal mortality: a tragic event

En el mundo cada día, cada minuto, y en la mayoría de los casos en los países en desarrollo, una madre muere por una complicación relacionada al embarazo, parto o puerperio. Esta muerte es más que una tragedia personal o familiar, ella nos motiva a tomar participación activa. Es conocido que este triste evento implica una elevada carga socioeconómica para el estado, comunidad y familia, con consecuencias invaluables. La magnitud de esta catástrofe anual se eleva a la pérdida de casi 600 mil madres, además se derivan cerca de 50 millones de casos con lesiones, ambas son considerablemente prevenibles. Tres décadas de investigación han probado que implementando pequeñas y factibles medidas pueden significativamente reducirse los riesgos de salud que la mujer afronta con un embarazo. La calidad de vida y los servicios de salud pueden ser evaluados por dos indicadores fundamentales: mortalidad materna y perinatal. Mundialmente agentes e instituciones multilaterales se han organizado para enfrentar esta realidad sanitaria inaceptable, en particular en los países en desarrollo; se han hecho profundos análisis y sugeridos planes específicos. Los resultados hasta el presente revelan mejorías relativas, son más notorios en países desarrollados. En nuestro país la razón de mortalidad materna en los últimos quince años ha estado estable cercana a 60 por cien mil nacidos vivos, considerada alta.Los factores relacionados son múltiples, incluyendo los de salud y otras áreas como socioeconómicos, culturales y ambientales. Se presentan lineamientos para la atención materna: promoción en salud, actividades asistenciales, docentes, de investigación y administrativas, orientadas a disminuir estas terribles tragedias

In the world every day, every minute, and in most cases in developing countries, a mother dies from a complication related to pregnancy, childbirth or puerperium. This death is more tham just a personal or family tragedy; she encourages us to take active participation. It is known that this sad event implies a high socio-economic burden for the state, community and family, with invaluable consecuences. The magnitude of this disaster rises to an annual loss of 600 thousand mothers also about 50 million cases with injuries derive from this, both are substantially preventable. Three decades of research have proven that implementing small and feasible measures can significantly reduce the health risks that women face during the pregnancy.The quality of life and health services can be evaluated by two key indicators: maternal and perinatal mortality. Global agents multilateral institutions have been organized to address this unacceptable reality health, particularly in developing countries a profound analysis and has taken place specific plans have been suggested. The results to date are not satisfactory; they are more evident in developed countries. In our country, the maternal mortality ratio in the last fifteen years has been stable around 60 per thousand live births, which is considered high. The factors involved are many, including health and other areas such as socioeconomic, cultural and environmental. Guidelines for maternity care are presented: health promotion, health-care activities, teaching, research and administrative measures, aimed to reduce these terrible tragedies

Consulta prenatal: motivos de inasistencia, ¿se justifica? / Prenatal care: non attendance causes, is it justified?

Conocer qué factores personales (epidemiológicos, socioeconómicos), institucionales y médicos están relacionados con la inasistencia a la consulta prenatal. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Estudio descriptivo epidemiológico, analítico de corte transversal, basado en una entrevista-encuesta, en 1000 pacientes que en el embarazo actual o pasado no se controlaron durante el año 2008. En factores epidemiológicos, predominó residencia en barrios (57,2 por ciento), educación secundaria (59,7 por ciento), estado civil soltera (48,1 por ciento) y la edad entre 20-29 años (40,4 por ciento). Con los factores sociales, dominó el domicilio lejano (52,3 por ciento), en los económicos, el desempleo (27,3 por ciento) y en la educación prenatal, el desconocimiento de la importancia del control (48,8 por ciento). En los factores institucionales fue determinante el ambiente inadecuado de la consulta (39,2 por ciento) y la ubicación lejana del centro de salud (19,3 por ciento). En factores de atención médica refirieron, consulta de baja calidad (29,8 por ciento), seguida de la opinión de pocas horas de consulta (23,2 por ciento). La falta a la consulta prenatal está relacionada con múltiples factores, esto conlleva a la instauración de actividades educativas, incluye desarrollar acciones efectivas para elevar la calidad de vida, rescate de programas preventivos de salud, además de reparación y dotación de las instalaciones de salud; sin olvidar mejoras del acto médico

To know what personal (epidemiological, socioeconomic), institutional and medical factors are related to non attendance to prenatal care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Descriptive, epidemiological, analytical, transversal study, based in a interview-survey, in 1000 patients with no prenatal care in the actual or previous pregnancy during 2008. In epidemiological factors, prevailed suburb residency (57.2 percent), high school education (59.7 percent), marital status single (48.1 percent), and age between 20-29 years (40.4 percent). In social factors, predominated distant residence (52.3 percent), in the economical, unemployment (27.3 percent) and in prenatal education, ignorance of the importance of the prenatal care (48.8 percent). In the institutional factors was determinant unappropriated environment (39.2 percent) and distant location of the health center (19.3 percent). In the medical attention factors, reported low quality of the consultation (29.8 percent), followed by few hours of attendance (23.2 percent). The lack of prenatal care is related to multiple factors, that suggest the instauration of educative activities to elevate the life quality, rescue of the health preventive programs, and repairing and equip of health infrastructure; without forget the improvement of the medical act

Mortalidad materna: análisis / Maternal mortality: analysis

El objetivo fue conocer y analizar las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA) de la mortalidad materna en los estados ubicados en la región central del país y así mejorar estrategias de atención. Las fortalezas que prevalecieron: existencia de un sistema de vigilancia epidemiológico 100 por ciento (6/6), vigencia de los comité de mortalidad materna 100 por ciento (6/6), establecimiento de una red asistencial física 100 por ciento (6/6), recurso humano comprometido 83,33 por ciento (5/6). Las debilidades predominantes: deficiencia de equipos e insumos 100 por ciento (6/6), programas débiles de promoción para cobertura prenatal 66,66 por ciento (4/6), déficit de centros asistenciales 50 por ciento (3/6). Las oportunidades destacadas: existencia de programas y trabajo en red social actual 50 por ciento (3/6), convenios interinstitucionales vigentes 50 por ciento (3/6), existencia de un marco legal vigente 33,33 por ciento (2/6). Amenazas relevantes: factores sociales interferentes como inseguridad, violencia 50 por ciento (3/6), población en territorio geográfico disperso 33,33 por ciento (2/6). Las principales propuestas: asignación de un presupuesto que garantice el cumplimiento de los programas 100 por ciento (6/6), mejorar las condiciones socioeconómicas y culturales de la población 50 por ciento (3/6), incorporar a la comunidad en el proceso de salud 50 por ciento (3/6). Se concluye que la mortalidad materna es una problemática multifactorial que obliga estudiarla tomando en cuenta a las autoridades sanitarias locales quienes están en capacidad de hacer sugerencias cónsonas a su realidad sentida

Identificación del embarazo de riesgo: sistema índice; estudio prospectivo / Recognition of the risk pregnancy: system identifyind; retrospective study

Se utiliza de manera prospectiva un formulario de identificación en 529 pacientes en la consulta prenatral del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", de Puerto Cabello, desde diciembre de 1979 a diciembre de 1986. En él se evaluó la incidencia de los factores de riesgo, y en 444 en las que se pudo obtener el resultado perinatal se utilizó para evaluar la utilidad del método. Se presentan los factores de riesgo en la población estudiada en relación a los antecedentes obstétricos, la patología médica y obstétrica asociada, los factores maternos intraparto, placentarios y fetales. Los resultados perinatales revelaron una mayor incidencia en términos porcentuales en el grupo de embarazos de alto riesgo, destacándose las intervenciones obstétricas, la prematurez, el bajo peso, depresión neonatal y mortalidad perinatal, varios de ellos con significancia estadística. La tasa de mortalidad perinatal por 1.000 nacidos vivos fue, de manera determinante, mayor en grupos de alto riesgo: 80,70% contra 56,60% el de bajo riesgo. Se concluye que el sistema de identificación empleado tiene la sensabilidad suficiente para ser implantado de manera rutinaria en la población de estudio, sugiriéndose evaluaciones periódicas.

Exposición ambiental y uso de fármacos en 801 pacientes / Environmental exposition and drugs use in 801 patients

Se estudian 801 asistidas en el Servicio de Perinatología del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", de Puerto Cabello, en el lapso de 1982 a 1984, a las cuales se les realizó una encuesta en las primeras 24 horas del puerperio con el objeto de estudiar su exposición ambiental u ocupacional, hábitos y uso de fármacos durante el período pre concepcional, y conocer los resultados perinatales. En cuanto a la exposición ambiental, hábitos y uso de fármacos, encontramos una exposición de insecticidas y plaguicidas del 62,71% y de solventes de 13,73% en labores de aseo y limpieza del hogar. El consumo de cigarrillos osciló entre el 35% en el período preconcepcional al 26% en el concepcional, pero sólo el 5% de manera habitual. En cuanto al alcohol, el consumo estuvo entre el 12,4% en el período preconcepcional y 8.3% en el embarazo pero menos del 1% de manera habitual. El consumo de café estuvo en el 87,8%, siendo habitual en el 78%, pero en cantidades de 1 a 2 tazas diarias. El consumo de té es escaso. La cola osciló entre 75 a 80%, siendo el habitual el 55%, en cantidades mayores de 4 unidades. Los fármacos usados en el período preconcepcional están representados por anticonceptivos orales principalmente; durante el embarazo por vitaminas/hierro, e intraparto por oxitócicos y analgésicos. Los resultados perinatales estuvieron dentro de los límites normales para nuestra población, al igual que las afecciones neonatales y mortalidad perinatal. Se concluye que a pesar de haberse encontrado factores de exposición, hábitos y drogas, la cantida es mínima y/o por períodos cortos; ello quizás explicaría la nula repercusión perinatal..

Evaluación de antihipertensivos en embarazadas: mepindolol y alfametildopa. Estudio prospectivo y randomizado / Evaluation of the antihypertensive in pregnancies: mepindolol and alphamethyldopa prospective and randomizade study

Se estudian y atienden 31 pacientes embarazadas de hipertensión crónica y/o hipertensión inducida por la gestació, con el objeto de comparar el efecto antihipertensivo del betabloqueante mepindolol, dosis única, con el alfametildopa, asignándose el tratamiento de acuerdo a la tabla de randomización en el Servicio de Perinatología del Hospital Dr. adolfo Prince Lara, de Puerto Cabello. Se realizan controles periódicos cardiológicos, obstétricos, perinatales y de laboratorio. Los resultados revelaron que el 82,35% de las pacientes tratadas con mepindolol, tuvieron un efecto terapéutico satisfactorio (TA =130/80 mmHg) y sin fluctuaciones en 7 días, y menos, en comparación al 29,41% con alfametildopa (con diferencias estadísticamente significativas, p < 0,01 y p 0,07). El efecto hipotensor fue manifiesto en los valores sistólicos y diastólicos en las pacientes tratadas con mepindolol, con niveles significantes estadísticamente (p < 0,001), mientras que las tratadas con alfametildopa sólo fue estadísticamente significante con la tensión diastólica. No hubo repercusión medicamentosa detectada en los controles electrocardiográficos maternos y neonatales, monitorización fetal anteparto, contracción uterina y estado neonatal. Todas las pacientes tratadas con mepindolol, lograron un embarazo a término, logrando peso neonatal de 2.501 gr. o más en el 93,75% mientras que con alfametildopa el 66,66% llegaron a término y el peso del recién macido de 2.501 gr. o más fue 68,75% (con diferencias estadísticamente significativas): P < 0,08 y 0,02 respectivamente. Se concluye que hay evidencias del beneficio y simplicidad..